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介護ノウハウ

粉薬について

  • tomochiさん
  • 閲覧数:898
  • コメント:4

訪問介護をしています。
レビー小体型認知症・パーキンソン病の女性についてです。週2でDSに行っています。

以前は服薬がしっかり出来ていなかった為、朝にヘルパーが入り服薬して頂くのに入っています。プラス起床介助・トイレ誘導・介助、更衣介助をしています。

薬のせいなのか、朝いついっても寝ております。起こす為に体に刺激を与えてみたり、トイレに行く時は私が体を支えて歩いてもらいトイレに行き、足を動かしてますが起きません。

そして起床時の粉薬があり困っています。本人は寝ている為、首は下を向いたまま。声かけをして口を少し開けてくれますが、薬が少ししか入らない為、残りの薬をスプーンに出して口の中に入れます。

寝ているからなかなか水を飲んでくれません。声かけをすると飲む時があります。

グルコンサンk顆粒という薬です。スプーンであげるとスプーンに薬が残ったままになり、全部飲みきれていないです。 

本人が寝たままで薬を飲ませるなんて無茶苦茶ですが、薬を飲ませないとヘルパーが入った意味がないです。何か良い方法があればアドバイス下さい。

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ヘルパー入る意味の意味

服薬もプランに入っているにしても、会社もケアマネも「それでも飲ませて」優先ですか?
普通ならギャッジアップするとか、水分に溶かすとか、トロミつけると思うのですが。
寝てしまわれていて開口してくれないならそれも意味はないかも…

その薬、低カリウムのための薬みたいだけど、粉末のままでないとダメという指示があるのですか?

ヘルパー訪室時に毎回傾眠状態が強いなら、改めてプラン見直してくださいと提案すべきでは?
粉末のままでなくてはいけないのか?
傾眠強いときはスキップして良い薬なのか?
何がなんでも服薬しないとダメな薬で、声かけ程度じゃおきないなら、どうしたらたいいのか?

ヘルパーが入る意味ないからと、無理やり飲ませて誤嚥したあげく…取り返しつかないこともおこりえます。

(;_;)

それでも飲ませろの指示ならサ責に手本みせてもらうか、それもしないで、やれというなら、その仕事降りたほうがいいです。

とりあえず、傾眠強くて服薬できないなら、その都度サ責に電話かけて指示あおぐ。
報告書には必ず記録しておく。

訪問は基本は一対一だから、自分を守るのは大事ですよー!

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こんばんわ(^◇^)。

  • gonsukeさん

気になりコメントします。
本人は寝ている為、首は下を向いたままの服薬は危険ですね。
サ責にお話しされ、指示を早急もらうといいですね^^
そして、状態等きちんと記録に残すことですね^^
自分を守ることにもなります。
頑張ってね^^

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服薬のタイミング

  • hiroiさん

トイレに行く時に起き上がったタイミングで、服薬ではだめなんでしょうか?

こういう問題はここで聞くのではなくサ責やCMと相談ですね。
良いアドバイスがあったとしてもそれはプランとは違いますから。

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戦術面で

  • pontさん

 本来は戦略面(個別援助計画=サ責、介護計画=ケアマネ)のアプローチが必要ですが、戦術面(現場の技術)でできることがあるとしたら…
物資が必要ですが、こんなのはどうでしょう?

 服薬ゼリーを使います。チューブで市販されているものもありますが、高コストなのでスポーツドリンク(ジュースでも良いが色がついているとどこに薬が入っているかわからなくなる。ほんのり甘いのが良い。)をトロミパウダーでジャムより少しゆるい程度の状態にします。(スプーンですくって形がくずれない)
 小鉢などにそれを用意したら粉薬を真ん中に乗せ、ゼリーを上から被せて薬を閉じ込めます。そしてしばらく時間をおくと粉薬が吸水して湿っていて周りはゼリーに包まれた状態になります。(湿っていることが重要、乾いていると口腔内でコーティングが解け、粉が広がって気管に入ります。吸水させる時間がなかったらわざと湿らせます。)
 スプーンでこの”給水した粉薬がゼリーで包まれたもの”を丸ごとすくって口の中に入れてあげます。もちろん覚醒と嚥下を促す働きかけは必須です。嚥下に障害のない方でしたらある程度覚醒すれば適度なとろみと甘みにより飲み込んでくれるのではないでしょうか。
 必ず責任者の方や家族の方と相談して了解を得て行ってください。独断で行って誤嚥事故などを起こさない様に気を付けましょう。

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