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介護ノウハウ

ケース記録の記入について

  • km092005さん
  • 閲覧数:566
  • コメント:4

こわばんわ。

介護の現場では、ケース記録は必ず書いてると思いますが、文章の表現について皆さんにお聞きします。

後から入ってきた介護職員が記録は、尊敬語で書かなければダメだ。と言っています。
当然、家族への連絡帳は丁寧語で書いていますが、職員間でのみ共有しているケース記録に尊敬語で書く必要があるのでしょうか?

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尊敬語、必要無し

ケース記録には、尊敬語、要りません。

例えば「亡くなる」を「亡くなられる」と記録する必要はありません。

ついでに言えば、ケース記録には過去形?で記入しなければならなかったはずです。
ので、「亡くなる」ではなく「亡くなった」が正しい記入方法です。

●時〜●時、リハビリ行われる→×
●時〜●時、リハビリ行なった→○

蛇足ですが、仮に尊敬語を用いるにしても、重複敬語は避けたいですね。

ご利用者様→×
ご利用者→○
利用者様→○


「尊敬語を用いるに決まってるだろ」
と思われる方は、一度介護記録の講習会などに参加されてみては如何でしょうか?
「尊敬語を用いなければならない」なんて、どの講習会でも謳ってませんよ(過去に3回、それぞれ別の講習会に参加して)

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因みに

尊敬語は必要ないですが、記録内容は曖昧なものではなく、内容が密なものが望ましいですよ。

先の例で言えば
●時〜●時、リハビリ行なった(リハビリ施行)→×
●時〜●時、リハビリ行なった。体調良好の為、見守りにて自力歩行出来ていた。表情も明るかった。→○


…本当に蛇足ですね。すみません。

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主 回答いただいた方へ

ありがとうございました。
すっきりしました。自分も不思議に思ってましたので、みなさんの回答で徹底できます。
記録の講習会は出た事はありませんが、職場ないで統一できるので安心しました。

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文書は簡素化

  • rann77さん

行政の言い分ですが。
介護保険の給付確認した物ですが。

訪問でもデイでも同じことですが、
行政の人も実地指導ということで定期的に事業所に
訪問をしてチェックをしますよね。

公的な文章の場合敬語も必要がないそうです。

利用者さんが
体調不良のためデイは本日お休みになりました。

○○さま腹痛のためデイはお休み。
具体的に体調不良ではなく、腹痛なら腹痛
頭痛なら頭痛と記載をして敬語である、「です」「ます」
は必要としません。
どうしても敬語や尊敬語ではないと公的な文面が書けないなら
それもありかもしれませんが。
第3者が見たときに不快感が出てくるかもしれません。

そのことも配慮が必要かもしれません。

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