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介護ノウハウ

計画書作成のサイクル

どこでも介護計画書を作成を作成してると思いますが
短期目標と長期目標の評価日はいつを設定されてますか?

うちでは短期目標は3ヶ月、長期目標はケアプランの
有効期間の最終日としてます。

そこで、計画書は短期目標の評価日で作り直した方が
いいと言う人がいます。ケアプランが変更されなくても。

極端な話、2年間ケアプランが変更されなくても、
8回も計画書を作成することになります。内容は
同じで短期目標の期間だけ3ヶ月スパンでずれていきます。

なんだか、ナンセンスだなぁと思いますが、自分は
今の事業所しか知らないので、他の事業所はどうかと
思いました。

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半年

こんばんは。

短期目標って難しいですよね。
うちの事業所では、通所、訪問共に6ヶ月を基本として、短期目標ごとに作り直しています。
事業所の通所管理者経験者、兼、ケアマネ持ちは3ヶ月が望ましいと言っていますので3ヶ月にするか迷いましたが・・
短期目標をきちんと更新するケアマネでも、半年に設定していることが多いのと、うちのカンファレンスが半年ごとになっているので、とりあえず半年にしています。
(もちろん、状態が変わられた場合には半年以内でも作り直します)
今月、実地指導を終えたばかりですが、短期目標を半年にしていることで突っ込みは受けませんでしたね。

短期目標の意味を考えたら、計画書の作り直しをナンセンスとは思いませんが、「いちいちめんどくせーなー」とは思います笑

おそらく、短期目標ごとに作り直してなかったとしても、他がしっかり出来ていれば、指摘されない(一年ごとの計画書作成で、指摘されなかった事業所は知っています)または、指導で済む気はしますね。
そこに関しては行政さまのお心次第ですが、実地指導で指導を受けたら「はいっ、申し訳ございません!すぐになおします!」と謝ればいいや、と、いう気持ちで、作らないという手もあるかと思います。
あくまで行政さまが決めることなので、何の責任も持てませんが。

ご参考になれば。

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計画書は大変だと思います

  • rann77さん

続きですが。
訪問介護計画書のサイクルですが。
かなり作成をします。
たとえば、
ヘルパーさんの都合に合わせて、利用者さん訪問とします。
前のヘルパーさんが退職をして次のヘルパーさんが
その時間帯に入れないとします。

前の人は火曜日の10:00からだとします。
この次のへるぱーさんが11:00とか10:30からとかに
なるとしたらこの点で
時間変更となり、この時間だけのために
訪問介護計画書の作成変更をします。

もちろんケアマネさんに伝えて
2表と3表をもらいなおします。

訪問の回数が増えたり、目的が変ったら、その時点でその都度
計画書を作成=アセスメントを書いています。

うちの町では訪問日のヘルパーさんの名前を入れなさいと
市から言われています。
それがないと指導されています。

先日地元の県でサービス提供責任者の
集まりがありまして、そこに計画書の書き方を学びましたが
他の市外の訪問介護計画書を見ると
凄い簡単です。
そこまでうるさくはないみたいですね。

そしてケアマネのケアプランの文言が
「安心安全、】という見通しのきかない、そして
何が安心だかわからない先の見えない文言が多いことが
わかりました。

このようなところです。
計画書の作成は大変だと思います。
無理をされないで。

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長文になります。

  • rann77さん

こんばんは
そしてお疲れさまです。
私が現在住んでいる町の市の介護保険の給付からの話ですと。
ケアプランの中で短期目標の有効期限がいつだかで作成をしています。

たとえば、介護度1以上の方で
新規もしくは区分変更の人ですと、市で決められているのが
主に1年間の有効です。

継続は2年更新ですが。
(介護度が上がっても下がっても)
1年で更新だとしたら、長期目標が期限に合わせて1年
面倒だというケアマネがいたら、だいたい、短期も1年にします。

短期が逆に半年だとしたら
訪問介護計画書の作成はその短期に乗っ取って作成をします。

ケアマネより短期の有効期限の後に新しい
2表をもらいますよね?
その2表よりも先に作成はできないのはご存じですよね?

たとえば、平成29年12月31日で短期期限で1月1日から
新たに短期更新とします。

ケアマネさんが2表を送ってこられたら、
2表のケアマネの作成日を見ますよね_?

平成29年12月15日とします。
訪問介護はこの12月15日よりも後から
12月31日までの間に作成の日付を入れて作成をします。
この間に利用者さんの訪問ができたら
この短期更新の時に
訪問介護計画書を作成をしたら同時にアセスメントが必要となります。
これはセットになると給付に言われています。

ですので、15日の間に評価=アセスメントをとった日で
評価日をします。
アセスをたとえば12月20日とします。
そうしたらこの日で良いと思います。

もう一つがあります。

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