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介護サービス事業所にとってのケアマネジャー

通所系、訪問系、入所系など介護サービスにはいろいろな事業所がありますが、それらのサービスとは一線を画すのが、居宅介護支援事業所=ケアマネジャーです。介護サービス事業所にとってケアマネジャーというのはどのような存在なのでしょうか? 利用者さんを紹介してくれる人? 現場のケアに口出しをしてくる人? 何をしているのかわからない人? 現場の介護職員にとってケアマネジャーとは?

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ケアマネジャーにはいったい何が問われる?

 ケアマネジャーがどういうことをする人かは、介護保険法第79条第2項第2号にこう書かれています。

 「要介護者等からの相談に応じ、及び要介護者等がその心身の状況等に応じ適切な居宅サービス又は施設サービスを利用できるよう市町村、居宅サービス事業を行う者、介護保険施設等との連絡調整等を行う者であって、要介護者等が自立した日常生活を営むのに必要な援助に関する専門的知識及び技術を有する者として政令で定める者」

 現場職員との接点は、事業所への訪問や電話、サービス担当者会議などで利用者さんの様子についていろいろ聞かれたりすることが主だと思います。ケアマネジャーといってもさまざまで、サービス事業所のスタッフに対してまるで自分の部下であるかのように指示的だったり、“利用者さんについての情報はサービス事業所のほうがもっている”ととても謙虚に接してくれる方もいれば、機械的に給付管理を行い、利用者さんの情報提供にあまり関心を示さない方もいます。

 個人的には、ケア“マネジャー”という言葉が表すとおり、ケアマネジャーにはマネジメント力が問われると考えています。

次のページは・・ ドラッカーのマネージャー論にあてはめてみると……

ドラッカーのマネージャー論にあてはめてみると……

 では、マネジメントとはなんなのでしょうか?

 経営の神様と呼ばれるかの有名なピーター・ドラッカーは、分野を問わずあるゆるマネージャーが行うべきこととして次の5つを挙げています。

  1. 目標を設定する
  2. 組織する
  3. 動機づけとコミュニケーションを図る
  4. 評価測定する
  5. 人材を開発する

 これをケアマネジャーの業務に照らし合わせてみると、

1. 目標を設定する

 →これはまさに居宅サービス計画における長期目標と短期目標です。

2. 組織する

 →居宅サービス計画書で設定した目標を達成するために、本人・家族をはじめ、介護サービス事業所やインフォーマルサービスをまでをも含めたチームを作ります。訪問介護ならどこの事業所がいいか? などチームメンバーの選定が重要です。

3. 動機づけとコミュニケーションを図る

 →チームメンバーが決まったら、サービス担当者会議を開きます。会議の中で生活上の解決すべき課題や目標、サービス内容について、ケアプランの“原案”を元に、各専門職からの意見をもらい、ケアプランを完成させます。

4. 評価測定する

 →毎月利用者さんのお宅を訪問し、モニタリングを行います。現在のサービス内容でいいのか評価を行います。

5. 人材を開発する

 →ケアマネジャー自らが新たな人材を開発することはありませんが、新しくできた事業所やサービス事業所が新たに取り組みだしたサービスなど、常に情報収集して利用者さんにとって最適な社会資源を把握しておくことはこれにあたるのではないかと思います。

次のページは・・ 本来サービス事業所にはケアマネジャーと対等以上の役割が付与されている

本来サービス事業所にはケアマネジャーと対等以上の役割が付与されている

 さて、このような考え方をしてみると、介護サービス事業所にとってのケアマネジャーとは、チームを作った人であり、マネージャーです。サービス事業所はケアマネジャーに対し、計画を元にサービスを提供した結果を評価・報告し、専門的な意見を提供し、必要であれば計画の変更を提案できる立場にあります。

 ドラッカーはこうも言っています。

 「マネージャーは専門職の上司にはなり得ないが、専門職はマネージャーの上司になり得る」

 介護保険制度の仕組みに、ケアマネジャーの紹介で仕事が回ってくるという“欠陥”があるため難しい部分はあるのですが、本来介護サービス事業所にはケアマネジャーと対等以上の役割が付与されていると考えてもいいかもしれません。

 となるとケアマネジャーに必要以上に卑屈になる必要はないですね。

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キーワード: ケアプラン , ケアマネジャー

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